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2025年专题

我市首批医保基金实现即时结算
更新时间:2025/3/17 10:08:53    来源:新华社CNML文字

3月14日,我市首批14笔医保基金实现即时结算,47.98万元医保基金分别拨付至焦作市第三人民医院、焦作市爱心大药房零售连锁有限责任公司账户,标志着我市完成了基本医保基金与定点医药机构即时结算试点工作,医保基金拨付进入“按周快结算时代”。

据了解,原结算模式下,医保基金对医疗机构结算采用“后付制”,即对于参保人员在定点医药机构发生的医保费用,定点医药机构需要在次月发起申请,经医保部门审核后向定点医药机构拨付医保基金,且基金拨付的最小周期为一个月。为减轻定点医药机构和医药企业资金压力,推动医保赋能医药机构健康发展,市医保局积极落实医保基金即时结算工作要求,优化结算流程,全力打通业务流、信息流、资金流,推动医保基金即时结算在我市落地实施。

医保基金即时结算实施后,我市将“月批量申报拨付”提速至“按周申报拨付”,医疗机构对前一周费用对账后申报,医保经办机构受理审核结算数据,通过增加拨付次数,将医保经办机构与医药机构的结算周期从30个工作日压缩至“T+7”个工作日。

(记者 杜玲 通讯员 刘燕)

文章编辑:杨铭 
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    我市首批医保基金实现即时结算
    2025/3/17 10:08:53    来源:新华社CNML文字

    3月14日,我市首批14笔医保基金实现即时结算,47.98万元医保基金分别拨付至焦作市第三人民医院、焦作市爱心大药房零售连锁有限责任公司账户,标志着我市完成了基本医保基金与定点医药机构即时结算试点工作,医保基金拨付进入“按周快结算时代”。

    据了解,原结算模式下,医保基金对医疗机构结算采用“后付制”,即对于参保人员在定点医药机构发生的医保费用,定点医药机构需要在次月发起申请,经医保部门审核后向定点医药机构拨付医保基金,且基金拨付的最小周期为一个月。为减轻定点医药机构和医药企业资金压力,推动医保赋能医药机构健康发展,市医保局积极落实医保基金即时结算工作要求,优化结算流程,全力打通业务流、信息流、资金流,推动医保基金即时结算在我市落地实施。

    医保基金即时结算实施后,我市将“月批量申报拨付”提速至“按周申报拨付”,医疗机构对前一周费用对账后申报,医保经办机构受理审核结算数据,通过增加拨付次数,将医保经办机构与医药机构的结算周期从30个工作日压缩至“T+7”个工作日。

    (记者 杜玲 通讯员 刘燕)

    文章编辑:杨铭 
     

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